孙某医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:58岁
- 初诊日期:2009年7月28日
主诉
患者自述左下腹和左大腿疼痛5天。
现病史
患者5天前无明显诱因出现左下腹及左大腿前侧疼痛,阵发性发作,3天前出现鲜红色疱疹,疱壁紧张。5天来感疼痛逐渐加剧,发作时痛如针刺,难以忍受。双下肢活动尚好,双足无麻木感,大便干结,小便短赤。
既往史
- 肾结石病史:有
- 高血压病:无
- 糖尿病:无
- 肝炎:无
- 结核:无
- 手术及外伤史:无
- 药物过敏史:无
体格检查
- 神清,血压110/70mmHg
- 左下腹和大腿前缘均可见簇集状成片疱疹,分别约20cm×5cm和40cm×20cm,疱疹区域痛觉过敏
- T11~L2棘旁压痛阳性
- 舌红,苔薄黄
- 脉弦细
中医诊断
- 中医诊断:蛇串疮一肝经湿热型
西医诊断
- 西医诊断:带状疱疹
中医治则
- 疏肝泄热,通络止痛