杨某医案
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 就诊日期：2011年7月15日
主诉及病史
- 主诉：患者1个月前因嫖宿后出现尿道口红肿刺痛，流脓。在本院诊断为“非淋球菌性尿道炎”。应用左氧氟沙星口服治疗1周，痊愈。1个月后患者右侧睾丸肿胀疼痛，稍活动则痛甚。
- 既往治疗：诊断为急性睾丸炎，应用左氧氟沙星未效，后予头孢夫辛静脉滴注治疗一周，未见明显好转。
现病史
- 目前症状：目前患者睾丸肿胀疼痛剧烈，下午3～5点潮热明显，口渴喜饮，心中烦躁不安，大便三日未行，小便黄赤。
- 体征：查体：阴囊红肿疼痛明显，肤温升高，抬高右侧阴囊疼痛减轻，左侧无肿胀疼痛。阴囊B超显示：右侧附睾增大，约4.3cm×2.5cm，体温38.3℃，血常规：白细胞11.2×109/L，中性粒细胞（N）80%，淋巴细胞（L）15%。
- 舌象：舌红，舌质偏紫，苔黄腻，脉弦滑数。
诊断
- 中医诊断：阳明瘀热互结，肝经湿热