李某医案

基本信息

  • 性别：男
  • 年龄：81岁
  • 中医诊断：心悸
  • 西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，房性期前收缩

主诉与症状

  • 心慌时作
  • 心电图提示房性期前收缩，ST-T异常
  • 口腔溃疡
  • 睡眠不佳（寐欠安）
  • 尿频
  • 食欲尚可
  • 大便正常
  • 舌质偏红
  • 苔中部微黄
  • 脉弦

辨证分析

  • 证属：气阴两虚，肝郁气滞，郁久化热

治疗方案

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医案摘要

🍊心悸🍊气阴两虚🍊肝郁气滞🍊郁久化热🍊口腔溃疡🍊舌质偏红🍊苔中部微黄🍊脉弦

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