医案整理

患者信息

• 姓名：周某
• 性别：男
• 年龄：21岁
• 职业：外地打工者
• 初诊日期：1994年1月28日

主诉

失恋后手淫遗精3个月

现病史

• 失恋情况：患者已交女友2年，3个月前女友突然提出分手，且不知去向。
• 手淫情况：患者难耐失恋痛苦而手淫，每日数次。
• 伴随症状：频有遗精，伴失眠焦躁，头晕头痛，腰酸，尿频，纳可，二便正常。

体征

• 舌象：舌质红
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉弦细

辨证

• 证型：相火亢盛，精关不固，水火失济

治疗方案