马某医案
基本信息
- 患者姓名：马某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 职业：教育厅干部
- 病案号：2999
- 初诊日期：1964年6月2日
病史
- 起病时间：1959年2月
- 主要症状：
- 足胫痛及两膝肿痛
- 目花，视物有金星飞舞
- 肿处白天发凉、夜晚发热
- 阴囊溃疡、口腔溃疡
- 各大小关节出现大小不等之结节状肿块
- 诊断：1962年4月确诊为白塞氏综合征
- 治疗经历：
- 1962年4月：友谊医院治疗，未见效
- 1964年6月：友谊医院治疗，激素（可的松）为主，长期服用不能中断
- 1964年1月：因停服可的松致双目模煳甚至看不到东西
刻诊见症
- 全身大小关节有结节状肿，焮红作痛，足底亦发有7~8个，以致不能步履。
- 口腔及阴囊溃疡反复发作已5年，此起彼伏，从未根除。
- 心悸阵作，发时令人懊侬难支。每天必发作一阵。
- 手足心出汗，手指发凉发硬影响伸屈。
- 食欲不振，日食量仅250克。夜寐不酣。
- 每天服用强的松4片，病重时吃6片。
- 面色凄苍，消瘦倦怠，舌苔薄白，舌质光红，脉象濡数。
先生案曰
- 诊断：肾主五液，脾主四肢，阴分有热，灼烁脾肾