中医医案

患者信息

• 姓名: 陈某某
• 性别: 男
• 年龄: 62岁
• 初诊时间: 2004年12月初诊

主诉

咳嗽咳痰3周。

现病史

患者3周前感受风寒后，出现咳嗽，鼻塞。1天后又出现咯痰，色白而粘，但易咯出。自服感冒冲剂，至今未愈。现症见咳嗽咯痰，咳嗽声重，痰多粘稠，不易咯出。时感胸闷气短，乏力汗出，纳呆食少，便溏不成形，日行2次。

体征

• 形体: 肥胖
• 面色: 少华
• 精神状态: 倦怠
• 舌象: 舌质淡，苔白腻
• 脉象: 细滑

西医诊断

支气管炎

中医诊断

咳嗽（肺脾两虚，痰湿内蕴）

治疗方案