黄某医案
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 籍贯：湖南娄底
- 就诊医院：湖南中医药大学第一附属医院
- 初诊日期：1986年9月3日
主诉及病史
- 主诉：2年前出现乏力、心烦、注意力不集中、惊悸失眠、急躁易怒，并逐渐加重，出现整夜仅能入眠1~2小时，烦躁，甚时有自杀倾向。
- 既往史：多次在国内多家医院诊治，诊断为“神经症”，多种治疗无效。
体征及检查
- 体征：焦虑状、神态疲惫、心烦易怒、惊悸失眠、头晕目眩、口干。
- 症状加重时间：多在上午10时左右明显加重（餐后2小时左右）。
- 其他症状：时有口舌生疮。
- 舌象：舌质红绛、少苔。
- 脉象：脉细数。
- 实验室检查：空腹2小时血糖3.0mmol/L。
西医诊断
- 诊断：功能性低血糖症。
中医诊断
- 诊断：虚劳。
辨证
- 辨证：心肾不交，阴虚火旺。