急性再生障碍性贫血医案
患者信息
- 姓名：邵某
- 性别：男
- 年龄：25岁
- 初诊日期：2004年2月26日
主诉
全身乏力伴低热1周，咽痛3天。
现病史
患者2004年2月始无明显诱因出现全身乏力，低热，体温37.8℃，自服安乃近6片后无缓解，并出现咽痛、咳嗽，咯少量黄痰。于大连医科大学附属医院门诊查血常规：白细胞1.3×10°/L,中性粒细胞34.0%，血红蛋白70g/L,血小板8×10°/L。2004年2月25日至我院，行骨穿检查诊断为“再生障碍性贫血”，遂入院治疗。
体征
- 面色苍白
- 唇甲色淡
- 皮肤可见瘀点
- 乳蛾红肿，表面覆少量黄白苔
- 舌质淡，苔薄黄
- 脉细数，尺脉弱
实验室检查
- 血常规：白细胞1.1×109/L,血红蛋白50g/L,网织红细胞0.004，血小板10×10°/L
- 骨髓象：骨髓增生减低，粒系占8%，红系占46.5%，粒系增生低下，各阶段比值均低下，形态未见异常。红系增生明显活跃，以中晚幼红细胞增生为主，晚幼红细胞脱核障碍。淋巴细胞占41.0%，形态正常。全片见到巨核细胞1个，血小板少见。片中易见网织细胞、单核细胞、浆细胞、组织嗜碱性粒细胞等形成的非造血细胞团；骨髓CD34阳性细胞比值减低。
诊断
- 西医诊断：急性再生障碍性贫血
- 中医诊断：虚劳
- 证属：肾阴阳两虚