口疮（口腔溃疡）医案

患者信息

• 姓名：寿某
• 性别：男
• 年龄：48岁
• 就诊日期：2019年7月29日

主诉

口腔溃疡时常发作近5年。

现病史

• 症状：胃脘胀满怕凉，神疲乏力，大便溏薄，易上火，口微苦，舌尖疼痛，口干，自感口有异味。
• 诱因：近期照顾家中住院老人，因劳累致口腔溃疡复发，舌尖、舌下出现三处溃疡。

体征

• 舌象：舌质澹，苔稍厚
• 脉象：脉稍弱

中医诊断

• 诊断：口疮（寒热错杂，上热下寒证）

西医诊断

• 诊断：口腔溃疡

治疗方案