李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 门诊号：872077
- 初诊日期：1991年12月14日
主诉
右下胸部起水疱剧烈疼痛5天。
现病史
- 发病时间：5天前
- 症状：右侧下胸部开始疼痛，随后出现红斑及水疱，水疱成簇出现，从前胸蔓延至后胸，疼痛剧烈，夜间难以入睡，口干，偏好冷饮。
- 伴随症状：大便秘结，3日未解；尿黄而少。
体征
- 检查部位：右侧胸部
- 检查结果：7、8、9前后肋间散在密集成簇的大小不等的水疱，基底为紫红斑，充血，周围轻度红色浸润。未见破溃及糜烂面。
脉象与舌象
- 脉象：滑数
- 舌象：舌苔薄黄，舌质红
西医诊断
带状疱疹
中医辨证
- 辨证：肝胆湿热，热盛于湿