医案整理

患者信息

• 姓名：江某
• 性别：男
• 年龄：58岁

病史

• 主要症状：左腰部起疱疹3日，疱疹呈簇状，疼痛难忍，不能入睡。
• 伴随症状：烦躁、口苦、咽干、小便黄、大便干。
• 起病时间：2天前有左侧腰部灼热感，继而出现水疱。

体征

• 望诊：左侧腰部疱疹呈带状分布，水疱簇集，共5簇，每个疱疹约黄豆大小，内容物水样透明。疱疹间皮肤正常。
• 舌象：舌红苔黄腻。
• 脉象：脉弦滑。

辨证

• 证型：肝郁气滞，湿热熏蒸。

治疗方案