湿热熏蒸

患者女性，70岁。主诉周身皮肤黄染、球结膜黄染8天，伴食欲差、身乏力、腹胀满、小便黄、大便色浅。中医病名黄疸，证型肝胆湿热内蕴，病因病机为湿热蕴结，胆汁排泄不畅，溢于肌肤。望诊舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见食欲差、腹胀、小便黄，切诊脉象弦缓平。

范左，肝火熏蒸，鼻渊久漏，气味臭秽，脉细弦，左尺小涩。张左，痰多脘痞，呕吐，浊涕从脑而下，脾胃气虚，生痰酿浊。杨左，浊涕从脑而下，脉象细弦，阳明湿热，熏蒸于肺。左，头胀作痛，浊涕自下，风邪湿热上攻。郑左，嘈杂脘痛，浊涕自下，气带臭秽，肝火湿热上蒸于脑。左，鼻窍窒塞，咳嗽不甚，脉滑大，肺热内郁，浊火上蒸。卢左，鼻塞，脉气口独大，浊火上蒸于肺。金左，浊涕结聚，鼻窍不通，肺胃湿热熏蒸，名曰鼻鼽。陈左，鼻鼽年余，浊火上占清位。

患者男性，症状包括风温挟湿、挟痰、挟热，神明扰乱，昏瞀闭厥，烦躁不安，身黄目黄，泛吐黄涎，胸痞如石，面赤如妆，小溲如血，茎管作痛，身热高张，言语谵妄，通夜不得合目。脉滑数，舌边尖红绛，苔干垢糙腻。中医病名急黄，证型属湿热毒邪深重，燔灼营血，病因病机为湿热毒邪内陷，劫伤营阴。望诊见舌边尖红绛，苔干垢糙腻；闻诊未提；问诊见症状复杂，涉及神志、黄疸、呕吐、发热等；切诊脉滑数。

女，68岁，右胁疼痛不适，头晕，健忘，下肢乏力，轻咳，病程2个月。眩晕，胸痹。湿热中阻，胆胃不和，痰瘀互阻，络脉失畅。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。头晕，健忘，右胁疼痛，下肢乏力，轻咳。脉弦滑。

31岁女性，尿频、尿急、尿痛3天，口干口苦，心烦不安，少腹不适。舌红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为尿急症（热淋），病因为湿热之邪蕴结下焦，膀胱气化不利。

男，50岁，右侧腰髋、腿、膝关节痛3年，近1个月加重。肝肾不足，瘀血阻滞。面色无华，舌澹，苔薄白，脉沉细。腰髋、腿、膝关节疼痛，活动受限，疼痛加重，痛感持续，气血不充，脾肾两虚。

患者32岁女性，主诉尿黄、眼黄、皮肤黄，伴乏力困倦、上腹胀痛、恶心呕吐、纳差、大便干结，病程1周。舌红苔黄腻，脉沉弦。湿热交蒸，胆汁外溢，肝胆湿热，脾胃运化失常。

患者46岁，男性。主诉肝硬化两年多，黄疸加重，出现昏迷。症状包括面色黯黑，脘腹胀满，不饮不食，精神恍惚，时清时昧，谵语摸床，肌体、巩膜深度黄染。舌苔黄焦而燥，脉弦滑。诊断为湿热熏蒸，瘀血内阻，病邪入脑。

刘某，女，30岁。腹痛，脓血便，每日4~5次，腹胀，怕冷，月经后期，痛经。舌暗红，苔薄白。脉沉弦。溃疡性结肠炎。湿热蕴结，气滞血瘀。肠镜见升结肠、乙状结肠、直肠糜烂及溃疡。

二十余岁，病疸，病程两个月。黄疸，病成劳损。阴虚火盛，肝热久郁，移其所胜，食少便溏，发为黄症。面目爪甲俱淡黄，语言迟倦。脉弦细而驶。夜卧不宁，晚即发热，黎明始退，咳嗽痰稀，腰膝疼痛。

患者病情为疟疾、肿胀。病程较长，去年患疟疾，属暑湿郁于气分，阻遏营卫运行。主要症状为头面及至阴之地肿胀，湿热熏蒸，风阳鼓动，清阳升降窒滞，肿及周身，胀至于废食，喉间呼吸有音，颔下如垂，便干数圊，溺少气秽，齿燥口干，舌质砂白。脉象左弦数而右沉弦数实，脐突背平。病因病机为暑湿郁于气分，阻遏营卫运行，湿热熏蒸，风阳鼓动，清阳升降之机窒滞，脾肺失于通降，肝气横逆。中医病名为疟疾，证型为湿热熏蒸、风阳鼓动、脾肺失于通降、肝气横逆。

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

患者37岁，女性。口苦咽干，耳鸣耳聋，急躁易怒，小便赤黄，舌两侧溃烂，自觉患处灼热疼痛。舌两侧红肿，溃烂成片，凹凸不平，形似石榴籽样，凹处呈现点状白膜，舌苔白腻微黄。诊断为舌烂。辨证为肝胆湿热，循经上蒸，熏灼舌体，腐伤肌膜。

患者25岁，女性，双下肢反复出现红斑结节10年，加重1年余。颜面潮红，舌质红，苔白，脉弦数。两小腿可见散在红斑结节，部分破溃结痂，两臂及腹部深处可触及皮下圆形肿块，表面光滑，无触痛。中医辨证属湿聚痰凝，热灼肌肤证。

患者27岁，男性，四肢皮疹瘙痒反复发作6年余。主要症状为四肢皮疹瘙痒难忍，尤以手足为甚，抓之流浓汁，部分皮损肥厚、结痂，时有针刺样疼痛。伴有纳少不香，脘腹胀满，恶心，下肢沉重、浮肿，大便溏薄。舌澹红、舌体胖边有齿痕，苔白腻，舌系带瘀滞。脉沉缓。中医诊断为湿疮，病机为脾虚湿盛、气滞血瘀。

患者女性，32岁。主诉面部紫斑及全身瘀点20余天。中医病名血小板减少性紫癜，证型湿热熏蒸，血溢脉外。病因病机为湿热内蕴，迫血妄行。望诊见面部紫斑，舌质较红，舌苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见口干喜冷饮，小便黄，牙龈出血，皮肤瘀点瘀斑。切诊脉弦滑而数。

女性，35岁，头晕目眩，恶心欲吐，病程2天，反复发作2年。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。湿热熏蒸，上扰清空。耳鸣，重听，血压正常，血糖正常。神志清楚，睁目反应差，眩晕加重。

患者主诉风疹块反复发作3年多，体瘦面黄暗，两颧澹红，口干欲饮，午后五心烦热，夜眠不安，时胁痛。舌质红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝胆湿热熏蒸肌肤，后转为肝胆湿热，心火偏旺，最终为火势渐退，阴津也伤，肝肾不足，内有虚火，冲任失调。既往有慢性肝炎病史，月经不准，色紫红有黑块，经临小腹坠痛。

女，41岁，外阴瘙痒2年余，伴外阴疼痛、溃烂渗液、带下量多，头痛，怕冷，手心作热，苔薄黄，脉缓。阴痒，肝郁脾虚，湿热下注。面色正常，舌苔薄黄，脉缓。外阴瘙痒、溃烂渗液、带下量多、头痛、怕冷、手心作热。

27岁 妊娠5月余 发热 目黄 身黄 溲黄 胸胁阻胀隐痛 脘腹阻胀隐隐作痛 脉弦细 舌质红 苔黄浊 肝肋下3cm 触痛明显 肝功能异常 抗HAV—IgM阳性 妊娠外感甲肝病毒 湿热相搏 逼胆外溢 冲胃气上逆