杨坚毅验案(中医杂志,2001,9)

患者信息

  • 姓名:马某
  • 性别:男
  • 年龄:68岁
  • 职业:干部
  • 初诊日期:1995年10月27日

主诉

头晕头胀反复发作3年。

症状

  • 头晕头胀
  • 口干口苦
  • 四肢麻木
  • 面色潮红
  • 心悸胸闷
  • 心烦易怒
  • 偶有咳嗽痰鸣
  • 痰白黏稠

体征

  • 血压:22.03/14.03kPa (165/105mmHg)
  • 全身皮肤紫红色,四肢末梢及面部为重
  • 桶状胸
  • 双肺底可闻少量湿性啰音

既往史

  • 肺气肿
  • 原发性真性红细胞增多症

实验室检查

  • 总胆固醇:6.8mmol/L
  • 三酰甘油:2.75mmol/L
  • 高密度脂蛋白胆固醇:0.6mmol/L
  • 载脂蛋白A-I:1.88g/L
  • 载脂蛋白B:0.85g/L
  • 血红蛋白:193g/L
  • 红细胞:4.58×10^12/L
  • 血细胞比容:0.57
  • 血液流变学检查:指标异常增高,示高黏滞血症
  • X线胸片:慢性支气管炎、肺气肿

中医诊断

眩晕

西医诊断

  • 高脂血症
  • 高黏滞血症
  • 高血压病
  • 原发性真性红细胞增多症
  • 肺气肿

辨证

肝阳上亢,痰瘀阻络

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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