脏躁 - 病案1
患者信息
- 姓名：王某某
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 职业：干部
- 入院日期：1984年6月4日
主诉
心悸、胸痛4个月，胃胀半月余。
病史
- 1984年1月22日：站起时突觉左侧肢体麻木、无力、舌强、口角流涎、头昏心悸、汗出、手凉，几分钟后自行缓解，晚间上述症状复现。
- 三月中旬：血压突然升高29/17kPa(217/127mmHg)，住院治疗，服中西药药物降压，效果不明显，经常出现心悸、气短、胸痛、汗出、手足颤抖、肢体发凉等症。
- 半月前：出现胃胀痛、口渴，大便时干时溏。
体征
- 神清合作
- 发育正常
- 营养中等
- 自动体位
- 神经系统查体未见异常
- 右瞳孔外侧可见绿豆大小角膜云翳
- 心肺（一）
- 肝脾正常
- 心电图：大致正常
- 血压：25/15kPa
- 体温：36.2℃
- 舌象：紫暗，苔黄白腻
- 脉象：沉细
- 经水已断
诊断
- 中医：脏躁
- 西医：更年期综合征
辨证
患者素体虚弱，生化之源不足，未至七七，天癸已竭，阴血不足，心失所养，故心悸气短汗出；脾失健运，故大便时干时溏；肝气郁结，横逆犯胃，故胃胀胸痛。