心失所养

患者男性，68岁。主诉手震颤、走路不稳3个月。主要症状包括手震颤、走路不稳、头晕、口角流涎、记忆力下降、左胸隐痛、睡眠差。舌质略黯红，苔薄灰白，脉细稍弦。中医诊断为震颤、眩晕、胸痹，辨证为痰瘀滞脑，阴虚风动。病位涉及心、肝、肾、脑，病因病机为久病正气亏损，痰瘀阻滞，气阴不足。

患者男性，35岁。主要症状为心烦易怒、失眠多梦、手足心热。舌红，苔黄，脉弦。中医诊断为不寐，证型为气滞血瘀。病因病机为肝郁血瘀，心失所养。

奚某，6岁，主诉感冒后2个月疲乏、胸部不舒。心电图示ST段偏移，T波倒置，心律失常。面神萎，心悸胸闷，汗多易感，纳谷不香，夜寐不安。舌苔薄白腻，脉象中止。辨证为营卫不和，运血无力，心脉瘀阻，心失所养。

男，53岁。胆怯焦虑数年。抑郁，焦虑，胆怯易惊，少寐，口苦，脘痞，矢气则舒。舌澹，苔薄白。脉沉细。中医诊断为郁证，证属心脾两虚，心失所养。脉弦数，脉弦稍数。舌澹，苔薄白。

患者30岁女性，主诉艰寐多梦、神疲乏力、腰膝酸软，病程已久，有痛经史，结婚1年未育。舌质红苔薄，舌前苔少，脉象细小。证属肝肾不足，心失所养。

27岁女性，产后持续失眠，心荡自汗，骨节酸楚，面色皖白，神志恍惚，语声低微，体倦神疲，饮食无味，心悸怔忡，唇色澹白，脉象细数，舌质绛，苔薄黄。营血暴虚，心失所养，虚火上炎，神志不宁。心肾不交，水不济火。

患者65岁，女性，反复头痛5年，加重2周。头部隐隐作痛，伴有头晕、心悸、乏力、汗多。面色少华，舌质澹，苔薄白，脉细而弱。中医病名为血虚头痛，证型为血虚证，病因病机为气血生化不足，清窍失养，不荣则痛。

患者女性，38岁。反复皮肤瘀点瘀斑伴齿衄4年余。睡眠质量较差，入睡困难，困倦乏力，头晕耳鸣，面色萎黄，胸闷心悸，夜间盗汗，舌淡苔白，脉细。气血两虚，心失所养。

患者女性，37岁。主症为心悸、头晕、乏力，持续半年，伴怔忡、失眠、多梦、月经量少、面色不华。舌质澹红，舌苔薄，脉沉细结代。中医诊断为心血不足，心失所养。

26岁男性，心率过速，闷气，呃吐，精神疲倦，病程1年余。舌苔中黄，脉象虚细。证型为心失所养，胃气上逆。病因病机为心阳不足，阴血亏虚。

罗某，25岁。反复皮肤瘀点瘀斑6年余，伴有牙龈出血。齿衄，口腔黏膜出血，咽痛，口干。舌尖红，苔薄白，脉细。血证（紫斑），证属阴虚血热。阴精亏虚，肾水不足，阳明有余，胃热上攻。二诊见舌稍红，苔薄白略黄，脉细数。三诊见舌红，苔薄白略黄，脉细。四诊见舌澹红，苔白，脉细。血小板减少，阴虚血少，心失所养。

患者52岁，男性，左上腹隐痛3年，伴心悸。舌红，苔薄白，根剥落，脉沉细时有歇止，面色晦滞，巩膜溷浊，左上腹轻压痛。心胃阴虚，胃失濡润，心失滋养。患者41岁，男性，胃脘疼痛间作10余年，心慌时作半年，形体消瘦，面色少华，舌淡苔薄白，脉细，中脘轻压痛。心胃气阴两虚，胃气不和，心脉失养。

患者女性，45岁。主诉心悸气短，神疲乏力，烘热多汗半年。中医诊断心悸，气阴两虚，肝肾阴虚证。刻下症见心悸气短，心烦眠差，神疲乏力，烘热多汗，口干，眼干，大便干，月经量少，面红，舌质红少津，舌苔薄白，脉细。辅助检查尿蛋白(+)，ANA阳性。病因病机为热邪耗气伤阴，致气阴两虚，肝肾阴虚，心失所养。

患者30岁，男性。主诉失眠多年。病史示近胸闷心悸，心烦失眠，头晕乏力，下肢酸楚，目赤口苦。舌质暗，苔白腻。脉细数。中医诊断不寐。辨证为痰热内扰，胆胃失和，心失所养。

女，36岁，精神抑郁，头晕头痛，夜不能寐，全身游走性疼痛，背部寒冷，纳呆懒言，神疲乏力，日渐消瘦，病程5月。中医诊断肺气郁闭，心失所养。面色晦暗，舌淡苔薄白，脉弦细。精神抑郁，头晕头痛，夜不能寐，全身游走性疼痛，背部寒冷，纳呆懒言，神疲乏力，日渐消瘦。脉弦细。

19岁女性，主诉失眠、焦虑、头晕、视物旋转、头昏、注意力不集中、记忆力下降，病程1年。中医病名属神志病，证型为肝胃不和，心失所养，病因病机为思虑过度，劳伤心脾，心阴不足，肝气不和，肝郁气结，肝气犯胃。舌暗苔白，脉沉弦，舌红苔黄腻，脉沉弦。

女，66岁。主诉颜面黧黑、疲倦乏力、心悸胸闷、夜不安寐、头昏目瞀、腰膝酸软、纳食乏味、足胫抽痛。病程约8个月。中医病名虚劳。证型肾元亏损，肾精空度，肝失濡养，精亏血虚，无以养心，日久血行不畅。望诊颜面黧黑，唇红发干，舌质暗红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉细涩。

患者女性，45岁。主诉头昏神疲，咽中如异物，吞咽不利，夜寐不宁，恶梦频频，视物昏缈。病程未明确。面色无华，精神恍惚，疑虑重重，舌红苔薄，脉细。诊断为肝郁脏躁，心失所养。

患者女性，32岁。主要症状为默默不语、精神恍惚、悲忧易哭、烦恚、彻夜不寐、纳滞。病程未明确提及。中医病名为郁证、失眠。证型为肝气怫郁、脾失健运、心失所养。病因病机为情志不遂、肝气怫郁、抑脾伤心、营阴渐耗。望诊见面色苍黄、舌苔黄根腻、后转为白腻。闻诊未提及。问诊见精神状态异常、睡眠障碍、饮食不佳。切诊见脉弦细、后转为脉长、脉平。

患者20岁，男性，主诉乏力、心慌、气短、胸闷1月余。主要症状包括乏力倦怠、心慌、气短、活动后气喘、胸闷、头沉重、肩酸、腿软、口干喜饮、自汗、盗汗、纳可、厌油腻、嗜食辛辣。舌红黯，中央有裂纹，苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断为心悸，证属湿热、阴伤、血瘀、胸阳受遏、心失所养。