冯某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 初诊日期：2005年12月5日
病情描述
初诊情况
- 发现时间：2005年11月初
- 症状：乏力，身目俱黄1周
- 检查结果：乙肝、大三阳，肝功能轻度异常
- 治疗情况：未予系统治疗
二诊情况
- 症状：乏力好转
- 检查结果：肝功能指标有所下降
三诊情况
- 症状：乏力明显好转，肝区无明显不适，身、目、尿黄消失，大便可，口干不苦，睡眠一般
- 检查结果：肝功能基本恢复正常
实验室检查
- HBsAg(+), HBeAg(+), HBcAb(+), HBV-DNA: 1.29×10^8
- LFT: TBIL 40μmm/L, DBIL 22μmm/L, ALT 121μ/L, AST 70μ/L
- 二诊检查结果：TBIL 34μmm/L, DBIL 15μmm/L, ALT 100μ/L, AST 65μ/L
- 三诊检查结果：肝功能基本恢复正常
西医诊断
- 病毒性肝炎（乙型）
- 中医诊断：肝着（着），湿热蕴阻证