肝气不利

患者33岁，男性，主诉尿频、尿急伴下腹部双侧腹股沟胀痛并向会阴部及睾丸放射。舌红，苔黄略腻，脉弦数。前列腺饱满，触之胀痛，前列腺液白细胞满视野，卵磷脂小体(+++)。中医诊断为湿热蕴阻，热邪偏重。

患者女性，65岁。反复尿频尿急尿痛6个月。中医诊断为淋证（劳淋）。证型为脾肾两虚，肝气不利，膀胱失约。舌象未提及，脉象未提及。主诉尿频尿急尿痛，伴发热，劳累后加重，小腹坠感。体格检查未见明显异常，尿常规示BLD(±)，尿细菌培养无致病菌生长。

52岁男性，腰部剧痛，尿疼，尿色鲜红如血，病程数日。中医诊断为肾结石，属石淋范畴。病因病机为过食肥甘酒热，湿热蕴结下焦，聚液为砂，聚砂为石。面色黑黄不泽，舌苔白腻质红，脉沉细弦滑数。腰痛动则更甚，左少腹痛坠牵引睾丸，口渴喜饮，尿频溺痛，大便不畅。病证为肾阴亏虚，湿热下注，互结成石。

患者抑郁伤肝脾，肝失条达，脾失健运，湿浊不化，白带淋沥。肝气不利，脾失冲和，木乘土位，饮食停滞不化，中脘痞满。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。

男，52岁，阳萎不举半年，下肢疲乏，右胁隐痛，胸闷，脉平，苔薄，无腰痛遗精，睡眠正常，无肾虚之证，阳萎病，证属肝气郁结，病因病机为情志不舒、气机郁结、气血瘀滞，望诊未提，闻诊未提，问诊见阳萎、疲乏、胁痛、胸闷，切诊脉平。

12岁男性患者，主诉双侧乳房增大半年余。体态肥胖，舌质淡，苔薄白，脉小弦。中医诊断为乳癖，证型为痰浊阻络。病程半年，嗜食肥甘，脾运不及，痰浊内蕴，阻于乳中，肝气不利，乳络痹阻。

男，28岁，乏力，身目俱黄1周，病程1周。肝着，湿热蕴阻证。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦数。乙肝、大三阳，肝功能轻度异常，TBIL 40μmm/L，DBIL 22μmm/L，ALT 121μ/L，AST 70μ/L。二诊TBIL 34μmm/L，DBIL 15μmm/L，ALT 100μ/L，AST 65μ/L。三诊肝功能基本恢复正常。

患者年龄19岁，男性。主诉为自幼肥胖，喜食肥甘，体重明显高于同龄儿童。病程较长，SGPT持续升高，B超示肝脏实质弥漫性损害，诊断为脂肪肝。体形肥胖，面色红白，多汗少动。舌澹红、苔薄白。脉弦滑。诊断为肥胖症、肝胀。辨证为气虚湿盛，肝气不利。

患者19岁，男性，自幼肥胖，喜食肥甘。体形肥胖，面色红白，多汗少动，舌澹红、苔薄白，脉弦滑。病程较长，谷氨酰转肽酶持续升高，B超示肝脏实质弥漫性损伤，诊断脂肪肝。中医病名脂肪肝，证型气虚湿盛，肝气不利。病因病机为饮食失节，损伤脾胃，运化失职，湿聚痰生，土郁木壅。