王怀义治肝癌案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 初诊日期：1997年3月11日

诊断

• 西医诊断：肝癌
• 中医诊断：积症（肝癌）

初诊症状

• 右胁积块，胀痛连及后背
• 厌食纳少，脘腹痞满撑胀，夜间症状加重
• 皮肤暗黄，赢弱乏力，下少气懒言
• 烦躁，干咽燥，头晕恶心
• 时有发热，下肢浮肿
• 腹大如鼓，大便秘结
• 舌象：光
• 苔象：无苔
• 脉象：细数

初诊方药

• 生地：30克
• 沙参：30克
• 麦冬：15克
• 当归：10克
• 枸杞子：15克
• 川楝子：15克
• 蛇舌草：20克
• 半枝莲：15克
• 角版：15克
• 炮山甲：10克
• 夏枯草：15克
• 焦三仙：各15克
• 甘草：10克
• 每日1剂，水煎服

二诊症状

• 乏力，干咽燥减轻
• 右胁疼痛明显减轻，夜间能睡2小时左右
• 脘腹痞满撑胀，纳少厌食，大便干

二诊方药

• 生地：30克
• 沙参：30克
• 麦冬：15克
• 当归：10克
• 枸杞子：15克
• 川楝子：15克
• 蛇舌草：20克
• 半枝莲：15克
• 角版：15克
• 炮山甲：10克
• 夏枯草：15克
• 焦三仙：各15克
• 甘草：10克
• 白术：15克
• 茯苓：12克
• 砂仁：10克
• 厚朴：10克
• 每日1剂，水煎服

后续治疗

• 随症加减，治疗3个月，症状减轻，纳食增加
• 随访2年，病情稳定，肿块没有继续增大
• 现参加农业劳动

评按

• 本患者是典型的因虚致实病例。
• 主症痞、满、胀、痛虽表现为一派邪实之象，但结合年龄大，病程长，有乙型肝炎病史等情况，根据口干咽燥，舌红、苔光，脉细数的阴虚之象，辨证属于肝肾阴虚，肝气郁滞。
• 用一贯煎加减，以滋补肝肾，疏肝理气。
• 辨证准确，用药精练，故获良效。