小儿尿床医案
患者信息
- 姓名：李X
- 性别：女
- 年龄：8岁
- 籍贯：湖南永顺县石堤
- 就诊日期：2009年10月18日
主诉
夜睡遗尿于床5年。
现病史
患儿之母代述。患儿从小即经常于夜眠中遗尿打湿铺盖，当时认为孩子小，不知起夜，未予重视。3岁以后至今仍然每晚遗尿于床，曾经多处求医问药，效不着，特来求诊。小儿饮食、活动、读书等皆无异常。
既往史
既往尚属健康，无其他特殊病史可询。
个人史
- 分娩方式：第一胎，足月顺产，新法接生
- 喂养方式：母乳喂养，半岁添加辅食，1岁断奶
- 教育情况：现在读小学三年级，成绩尚可
体格检查
- 体温：正常
- 脉搏：正常
- 呼吸：正常
- 发育：可
- 营养：中等
- 神志：清晰
- 活动：自如
- 皮肤、巩膜：无黄染
- 周身浅表淋巴结：不肿大
- 头、颈、嵴柱、四肢：无畸形
- 心肺听诊：无异常
- 腹软，无压痛，肝脾未触及
- 双肾区：无压痛，无叩击痛
舌脉
- 舌质：澹红
- 苔：薄白
- 脉：沉细
中医诊断
- 中医诊断：夜睡遗尿（肾气虚）
西医诊断
- 西医诊断：遗尿（植物性神经功能失调）