中医医案整理
病情摘要
周某某，女，57岁。因“双上肢无力时作3年”就诊。伴精神差，神倦乏力，下肢肌肉萎软，纳谷一般，大便溏薄，苔薄白质澹，脉细弦。体格检查：左上肢肌力4级，右侧上肢肌力5~级。新斯的明试验阳性。中医诊断：萎证，脾气亏虚；西医诊断：重症肌无力。
病案
初诊
- 患者信息：周某某，女，57岁。
- 主诉：双上肢无力时作3年。
- 伴随症状：精神差，神倦乏力，下肢肌肉萎软，纳谷一般，大便溏薄，苔薄白质淡，脉细弦。
- 体格检查：左上肢肌力4级，右侧上肢肌力5~级。新斯的明试验阳性。
- 中医诊断：萎证，脾气亏虚。
- 西医诊断：重症肌无力。
- 病因分析：脾胃气虚、肝肾不足所致，气虚血亏，肢体、筋脉失养所致。