萎证

男，60岁，发热、咳嗽、痰多、四肢乏力麻木，病程4天后进展为四肢瘫痪、呼吸困难、胃微胀、小便潴留。舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断萎证，病机为脾胃虚弱。体征示左下肢肌肉稍萎缩，肌张力减弱，双上肢肌力Ⅲ级，下肢Ⅱ级，双下肢腱反射减弱。既往史有糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿。

患者57岁，女性。主诉双上肢无力时作3年。伴精神差，神倦乏力，下肢肌肉萎软，纳谷一般，大便溏薄，苔薄白质淡，脉细弦。中医诊断萎证，证型脾气亏虚。病因病机为脾胃气虚、肝肾不足，气虚血亏，肢体筋脉失养。望诊见苔薄白质淡。闻诊未提及。问诊见精神差、神倦乏力、纳谷一般、大便溏薄。切诊见脉细弦。

患者年龄43岁，女性。主要症状为四肢麻木，双下肢活动受限，腰痛有束带感，二便障碍。病程已长。中医诊断为萎证。证型为肝气郁结、肾虚。病因病机为肝气素盛，怒则伤肝，肝伤则筋失所养，肾虚精血不升，精虚不能灌溉诸末，血虚不能营养筋骨。望诊见舌澹，切诊见脉沉且细。

52岁男性，主诉腰部闪扭痠痛后出现两足趾麻木、下肢瘫痪、二便障碍。体征示两下肢痉挛性瘫痪，肌力I°，感觉水平在脐下3～4公分，腹壁、提睾反射消失，膝反射亢进，踝痉挛阳性，苔薄腻，脉细弦。中医诊断为肝肾不足，腰部闪扭诱发而致萎。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为两脚软弱无力，不能起者七数岁。病程较长。中医病名：痿证。证型：肺热叶焦，肾乏生化之源。病因病机：悲哀过度，气耗热留，肺热叶焦，日久肾乏。望诊：形容豫顺，语音清亮。闻诊：未提及。问诊：因哭子忧伤，两脚软弱无力。切诊：寸关洪数，尺微欲绝，足三阳脉逆而上行，上实下虚。