梅×× 中医医案
基本信息
- 患者姓名：梅××
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 职业：运动员
- 初诊日期：1990年2月4日
病史
- 初诊时间：1990年2月4日
- 初诊症状：头晕、呕吐、复视、吞咽困难、肢体无力呈右侧偏瘫步态
- 初步诊断：左小脑占位病变（排除）、脱髓鞘病、脑干脑炎、多发性硬化（？）
- 治疗情况：激素、多种维生素并对症处理，近3个月病情有所好转，带药出院
- 出院后情况：继续以激素维持，稍一减量，症情即见加重，求助于中医药
现病史
- 现症：体腴面圆，周身痹楚，右手麻软，步履艰难不稳
- 舌脉：脉细弦涩，舌胖嫩，苔白薄而干
诊断
- 中医诊断：肾亏气虚，肾亏则骨弱，气虚则血滞