吕某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：28岁
• 就诊日期：1998年7月6日

主诉

小腹痛，带下量多伴腰痛二年，症情时好时坏。

既往史

在其他医院检查诊为慢性盆腔炎，曾服消炎药治疗而未见效果。

初诊（1998年7月6日）

临床表现

• 小腹胀痛
• 腰酸困痛，时轻时重
• 带下量多，色白稍黄
• 月经经常退后，量中，色暗，有块
• 食欲不振
• 口干口苦
• 大便干结不爽
• 舌澹暗苔薄白稍腻
• 脉弦滑

诊断

此为肝郁脾虚，气弱湿盛，水湿浊液下流所致之带下证。

治疗方案