张某原发性肝癌医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：76岁
• 籍贯：湖南长沙
• 就诊医院：湖南中医药大学第一附属医院肝病科
• 住院号：00249273
• 初诊日期：2011年6月11日

主诉与病史

• 主诉：乏力、右胁胀痛、消瘦1个月
• 既往史：
  • 慢性乙型肝炎病史40年
  • 肝硬化病史10余年
  • 2004年B超发现“右肝结节，性质待定”
  • 2011年5月出现乏力、右胁胀痛、身体消瘦、食欲下降

西医诊断

• 诊断：原发性肝癌

中医诊断

• 诊断：肝岩

辨证分析

• 辨证：热毒蕴肝，瘀血阻滞

治疗方案