医案整理

患者信息

• 姓名：彭某
• 性别：男
• 年龄：18岁

初诊信息

• 主诉：自出生后即有全身皮肤干燥粗糙，无瘙痒感，未采取过任何治疗。随年龄增长自觉影响美观。
• 现症：精神紧张，食纳可，夜寐可，二便调。
• 家族史：父亲有鱼鳞病。
• 体征：四肢、躯干可见澹褐色菱形鳞屑，毛囊角化丘疹，局部干燥，头皮有糠状脱屑。
• 舌象：舌质红，苔薄白。
• 脉象：脉弦细。
• 西医诊断：鱼鳞病。
• 中医诊断：蛇身。
• 辨证：血虚风燥。

治疗方案