医案整理
基本信息
- 患者姓名: 王xx
- 性别: 女
- 年龄: 50岁
- 职业: 干部
- 就诊日期: 1090年3月6日
- 住院号: 185455
主诉
全腹烧灼感持续2月，始于胃院，上冲至头部，外达背部，伴有烘热汗出，午后及夜间症状加重，患者感到难以忍受。伴随症状包括呃逆、叹息、咽干、口苦、不欲饮水、急躁易怒、五心烦热、心悸失眠、胸胁刺痛、关节酸痛、大便不爽。面色不华，眼圈暗黑。
体征
- 舌象: 舌暗，苔薄黄
- 脉象: 弦细小数
- 实验室检查:
- 血流变全血粘度: 4.9 (正常值: 4.36±0.4)
- 脑血流图: 双侧血管弹性减退
- 辅助检查: 胃镜示: 浅表性胃炎
诊断
- 西医诊断: 更年期综合征，慢性胃炎
- 中医诊断: 肝肾阴虚，肝郁气滞