脑萎缩医案

患者信息

• 姓名：范××
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 职业：干部
• 门诊号：2026

病史

• 发病时间：1977年9月撞伤头部
• 主要症状：1年后走路不稳，精神澹漠，记忆力下降，讲话语无伦次
• 诊断：脑萎缩
• 治疗情况：经治3年，症状未见改善

初诊信息

• 初诊时间：1982年12月27日
• 主要症状：头昏胀痛，胸闷，表情呆钝，神思迷惘，腰痠，有时小便不能自制
• 舌脉：脉弦滑，舌质红，苔薄腻
• 辨证：肝肾不足，痰热上蒙

治疗方案