闭经医案
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：16岁
- 初诊日期：2003年8月15日（立秋）
- 末次月经：2003年1月30日
主诉与病史
- 主诉：月经稀发，2~6月一行，经行多汗已2年。
- 现病史：月经停闭近7个月，经常腹泻，倦怠乏力，气短胸闷，小腹坠痛。
体征与检查
- 舌象：舌澹白
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉缓弱
- 形体：肥胖
- 血压：90/60mmHg
辨证分析
- 病位：脾
- 证型：脾气不足，气血双亏
- 诊断：闭经。脾气虚弱，血海不充证；原发性闭经
- 病因：脾气不足，脾主运化升清，脾气不足，清者不升，浊者不降，故腹泻、体胖、小腹坠痛；脾胃为后天之本，气血生化之源，水谷不能化生气血，血海不充，而致月经量少甚或闭经；脾主四肢肌肉，脾气不足，肢体失养，见倦怠乏力；中气不足，则气短胸闷；气不摄津，故经行汗出；舌澹苔白，脉缓弱，系脾气虚弱之征。