孙某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 职业：工人
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1990年7月14日
临床表现
- 主诉：妊娠7个月，胸腹部瘙痒2月余，渐遍及全身，巩膜及周身皮肤发黄。
- 西医诊断：妊娠期肝内胆汁淤积症。
- 症状：巩膜及全身皮肤发黄，周身瘙痒，夜甚于昼，大便灰白而干，小便黄赤，伴纳差倦怠。
- 体征：肝区触痛不明显。
- 实验室检查：
- 血清胆红素：50mmol/L
- 谷丙转氨酶：130U
- 胆酸：24.8mg/L
- 辅助检查：“B”超提示：肝胆无异常。
中医诊断
- 诊断：妊娠黄疸
辨证分析
- 证型：湿热蕴于肝胆，迫使胆液外泄，浸渍肌肤所致。