不寐医案

患者信息

• 姓名: 李某
• 性别: 女
• 年龄: 32岁
• 医案编号: 019Q045
• 初诊日期: 2009年4月6日

初诊

主诉

• 失眠多梦
• 睡觉易醒，醒后难以入睡
• 周身乏力
• 腰腹疼痛下坠
• 口干咽痛
• 1年前有过流产病史

体征

• 形体适中
• 面色略黄
• 面部色斑
• 舌淡红，苔心薄黄
• 脉弦细

西医诊断

• 神经官能症

中医诊断

• 不寐
• 证属营血虚滞，心神失养

治疗方案