医案整理
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：42岁
- 初诊日期：1974年10月7日
主诉
纳少、腹胀、便结6年。
现病史
1968年行阑尾切除手术后，出现不知饥，不欲纳食，腹胀，大便干结。六至七日一行，不用泻药则不通，每天需进食稀饭、青菜等，否则大便更难。伴神疲乏力，肢体倦怠，少气懒言，晨起面肿，下午足肿。经用中药麻仁丸、大黄、泻叶等，西药果导片、硫酸镁等药，用则便，停则秘，无法根治。
检查
- 精神状态：精神不振
- 面色：萎黄
- 形体：消瘦
- 舌象：澹苔少
- 脉象：缓弱
分析
胃主受纳，脾主运化。胃病则不欲纳食而食少；脾病不化不运，气机阻滞，水湿内停，故腹部胀满，便结，浮肿；脾胃俱病，后天乏源，故神疲乏力，肢体倦怠，少气懒言，形体消瘦。
中医诊断
脾胃失调。