聂××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：13岁
• 主要症状：头痛、恶心、呕吐、抽风

病史

• 病程：两月
• 既往史：自幼智力发育较差，说话迟慢
• 检查结果：气脑造影未见异常，脑脊液化验正常，脑电图显示广泛中度异常
• 诊断：交通性脑积水

临床表现

• 头痛
• 恶心
• 复视
• 有色带
• 纳差
• 二便正常
• 眼底检查：双视乳头水肿
• 舌象：光滑少苔、质澹红
• 脉象：滑数，右关兼弦

辨证

• 证型：肝胃结滞，郁热生风

治疗方案