医案整理
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 职业：闽候县农民
- 就诊日期：1986年12月22日
- 病案号：861259
主诉
患者诉：2天前左上臂被压蔗机压伤，肿痛，畸形。
现病史
- 就诊前情况：曾就诊当地土医，给复位固定，未见效。
- 转诊情况：今转本院。
体征
- 面色：苍白
- 痛苦表现：呻吟
- 舌象：暗紫
- 脉象：洪大
- 局部检查：
- 左上臂：中上部畸形，皮肤表面擦伤，范围红3cm×3cm，局部肿胀明显，压痛，有骨擦音，患肢活动障碍。
- X线检查：左肱骨中段螺旋形骨折，近折端向前内移位，远折端向后外移位。
诊断
【诊断】左肱骨中段螺旋形骨折。