葛某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：31岁
- 初诊日期：1968年11月
主诉
患者六个月前被汽车轧伤腰部，当时昏迷，醒后双下肢不能活动，二便失常。
既往史
- X线摄片所见：右肩胛骨粉性骨折，右肋骨骨折，腰压缩性骨折。
- 经服中西药治疗，骨折愈合。
现病史
- 双下肢仍瘫痪，肌肉萎缩。
- 饮食较差，睡眠不安。
- 尿潴留，大便需灌肠。
- 检查：下肢肌力为“0”级，腰部肌力2级，痛触觉由胸12以下消失，腹壁、肛门、提睾、膝腱、跟腱反射消失。
- 面色黄，神清，舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细。
- 血压120/80mmHg。
- 尾骶部褥疮3cm×2cm。
辨证
外伤血瘀，阻痹筋脉。