髌骨骨折医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：44岁
- 职业：农民
- 籍贯：湖北省荆州市
- 就诊日期：2013年12月17日
主诉
摔伤致右膝部肿痛，活动受限3天。
现病史
- 发病时间：2013年12月14日
- 发病经过：上楼梯时不慎摔伤，致右膝部肿胀疼痛，活动受限，不能屈曲。
- 治疗经过：在当地医院拍X线片后，诊断为“右髌骨骨折”，给予伤肢制动、输液等治疗，无明显好转。
- 症状：精神状态良好，无恶寒发热，食纳可，二便调。
- 体征：右膝前肿胀，皮肤青紫瘀斑，压痛，可扪及骨折裂隙、凹陷感，膝关节屈伸受限，患肢末梢血运、感觉可。
- 辅助检查：X线片示右髌骨中部横行骨折，骨折端分离移位约0.5cm。
诊断
右髌骨骨折。