熊某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2011年7月2日

主诉

腰痛伴左下肢放射痛已6月余。

病史

• 既往史：6个月前右腘窝疼痛，逐渐并发腰痛及左下肢放射痛，并有左下肢畏冷感，经带已停，曾有子宫肌瘤史。
• 二便、纳寐：均可。

检查

• 腰活动：前俯(一)，后伸(+)，直腿抬高：左60°，右80°，感觉（一）
• CT检查：L4/5、L5/S1椎间盘突出

舌脉

• 苔：白腻
• 舌质：紫
• 脉：弦滑

诊断

• 西医诊断：腰椎间盘突出症
• 中医辨证：气血失调，寒湿阻滞

治疗方案