慢性肾炎医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：19岁
- 初诊日期：2004年7月19日
病情描述
- 主诉：腰痛，尿常规异常（2004年3月）
- 既往史：经常感冒，咽痛
- 现病史：近1个月来，腰痛明显，神疲乏力，夜寐多梦，心烦、遗精（1~2次/周）
体征与检查
- 症见：神情倦怠，腰酸乏力，口干咽燥，手足心热，心烦、夜寐多梦，梦遗
- 舌象：舌黯红少苔
- 脉象：脉细数
- 化验结果：尿常规PRO(++), BLD(+)
- 影像学检查：双肾B超提示：“双肾实质损害”
西医诊断
- 慢性肾炎
中医诊断
- 腰痛
辨证分析
- 证属：肝肾不足，封藏失职，精微不固，肾虚血瘀之证