中医医案整理
案例基本信息
- 患者姓名：时某某
- 性别：女
- 年龄：20岁
- 初诊日期：2003年1月31日（大寒）
- 病史：15岁时月经来潮，量少；2000年起月经稀，B超检查为多囊卵巢综合征。服用黄体酮则月经来潮，不服则闭经。
现病史
- 停服黄体酮后闭经三个月
- 小腹间断性疼痛
- 面起痤疮
- 腰膝痠痛
- 偶有头晕目眩
- 纳可，二便正常
体征
- 舌象：澹黯
- 苔象：薄白
- 脉象：细弱
- 形体：肥胖
辨证分析
- 诊断：闭经。阴阳失衡，天癸受阻证；多囊卵巢综合征。
- 病因：先天禀赋薄弱，阴阳失衡，天癸受阻，故闭经；天癸受阻，经闭不通，则小腹间断性疼痛；血郁而生热，故面起痤疮；肾为先天之本，主骨生髓充脑，肾虚不足，骨髓失充，骨骼失养，故而腰膝痠痛；脑髓不充，则头晕目眩。