李某咳嗽医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:71岁
- 初诊日期:1998年10月5日
主诉
间断咳嗽十余年。
现病史
- 病程:十多年前开始每逢秋季出现咳嗽,天气变暖后缓解,晨起咳嗽加重,咳痰,量少,色白易咳出。
- 伴随症状:咳嗽时伴有气短,走路时气短明显,时有胸闷憋气。
- 治疗史:曾用青霉素、先锋霉素治疗可缓解,就诊前服用青霉素无效。
现症
- 主症:咳嗽,痰白,量少,气短、胸闷,时有心悸,夜寐少,纳可。
- 体征:形体肥胖,舌暗苔白,脉弦滑。
既往史
否认哮喘、结核病史。
中医诊断
- 诊断:咳嗽(肺脾气虚)
西医诊断
- 诊断:慢性支气管炎