范某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:36岁
  • 职业:护士
  • 初诊日期:1992年2月17日

主诉

全身游走性疼痛1年。1991年3月产后40天上班,渐出现双下肢疼痛,部位不定。2个月后,全身多部位游走性疼痛,手足时麻。每遇风寒、劳累则加重。

既往史

  • 经化验,ASO(+),RF(-)。
  • 用中西药物及理疗等治疗,症状稍减,但未能痊愈。

现病史

近因天气寒冷,春节期间劳累,病情加重。现在症:全身多部位游走性疼痛,上肢为重,四肢时有麻木,影响工作和生活。微畏风寒,局部皮肤不红不肿。关节无僵硬感。

体征

  • 舌质澹红,苔薄白。
  • 脉弦细。

诊断

  • 西医诊断:未明确
  • 中医诊断:行痹、产后身痛

证属

产后血虚,风邪入络。

治疗方案

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