董某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 籍贯：湖南岳阳
- 医院：湖南中医药大学第一附属医院肝病科
- 住院号：058491
- 初诊日期：1990年12月21日
初诊情况
- 主诉：纳差，恶心厌油4天，身目发黄2天
- 症状：纳差，恶心欲吐，口苦口干，厌食，腹胀乏力，尿黄，大便稀
- 体征：精神萎靡，面黄少华，皮肤巩膜黄染，黄色鲜明，肝脾未触及
- 舌象：舌质红，苔黄腻
- 脉象：脉弦数
- 检查结果：
- 肝功能：Ⅱ130U, TTT14U, ZnTT正常，血清谷丙转氨酶(SGPT)>200U/L, HBsAg(+)
- 血常规：Hb80.5g/L, WBC5.6×109/L, PLT 110×109/L
西医诊断
- 亚急性重症肝炎
中医诊断
- 肝瘟（急黄）
辨证
- 瘀毒互结