胃间质瘤肝、腹腔转移、腹水医案
基本信息
- 患者姓名: 李某
- 性别: 男
- 年龄: 45岁
- 籍贯: 湖南长沙市
- 就诊时间: 2012年4月17日
- 初诊时间: 2012年4月21日
诊断
- 西医诊断: 胃间质瘤肝转移、腹腔转移、腹水
- 中医诊断: 脾虚湿困,瘀毒互结
病史
患者因反复腹胀2月于2012年4月17日至中山大学附属第三医院就诊，CT示:左中腹腔胃小弯侧恶性间质瘤，肿块大小15cm×20cm。肝内多发实性占位病变，肝脏多发转移瘤，门脉右支、右肝中静脉受压、受累，肝内胆管轻度扩张，大量腹水。腹膜后多发淋巴结肿大。行腹腔穿刺腹水检查找到恶性细胞。行B超引导下左中腹胃小弯侧肿块穿刺，细胞学检查倾向间质瘤。行护肝，利尿、腹腔穿刺放液1000ml，等对症支持治疗后，症状暂时缓解，3日后患者又感腹胀加重，诊断为胃肠间质瘤肝转移，腹腔转移，并腹腔积液，于2012年4月21日求吾师中药治疗。
初诊症状
- 形体消瘦
- 腹部膨隆
- 腹壁有青筋显露，可扪及包块，质地坚硬
- 腹胀难忍，连及两胁
- 疲乏无力
- 恶心呕吐
- 纳差
- 夜寐差
- 小便少
- 双下肢轻度凹陷性水肿
- 舌紫黯，苔白
- 脉沉细
中医辨证
- 辨证: 脾虚湿困，瘀毒互结