王某 中风病医案
一诊
- 就诊日期：2014年7月28日
- 患者信息：王某，男，70岁
- 主诉：脑梗3个月，现右侧肢体软弱无力，不能行走，神情澹漠，表情呆滞，神志迷瞪，语言障碍，坐轮椅就诊。
- 家属代述：右侧肢体软弱无力，伴身微恶寒，手足不温，饮水呛咳，咳嗽有痰，便溏。
- 舌象：舌质澹青微紫，苔白厚腻，上罩黄色
- 脉象：脉浮弦微滑
- 辅助检查：2014年4月CT检查：小脑渗血。6月患带状疱疹。入院颅内MRI(号2675)检查示：左侧脑室体旁及左侧脑室后三角区多发新鲜小梗死灶；血压140/90mmHg。
- 诊断：中风病之中脏腑之证
- 病机：风邪壅表，阳虚中风