阮士怡验案1

患者信息

• 性别：男
• 年龄：49岁
• 初诊日期：2011年9月10日

既往病史

• 高血压病10年，最高血压195/130毫米汞柱
• 平素服用药物：缬沙坦胶囊（代文）80毫克/日，硝苯地平片5毫克/次，2次/日，酒石酸美托洛尔片25毫克/次，2次/日
• 血压控制在140150/90100毫米汞柱
• 耳鸣10年，持续性蝉鸣音
• 时心慌，活动后心前区疼痛
• 喜饮酒吸烟
• 父亲因心肌梗死去世

现症

• 睡眠不佳，多梦，梦中坠落感
• 头晕，时心慌
• 泛酸胃灼热

刻诊

• 血压：180/110毫米汞柱
• 舌象：暗红，苔薄白
• 脉象：沉弦
• 西医诊断：高血压病
• 中医诊断：眩晕
• 证属：肝阳上亢证
• 治宜：滋阴潜阳

治疗方案