阮士怡验案1

患者信息

  • 性别:男
  • 年龄:49岁
  • 初诊日期:2011年9月10日

既往病史

  • 高血压病10年,最高血压195/130毫米汞柱
  • 平素服用药物:缬沙坦胶囊(代文)80毫克/日,硝苯地平片5毫克/次,2次/日,酒石酸美托洛尔片25毫克/次,2次/日
  • 血压控制在140150/90100毫米汞柱
  • 耳鸣10年,持续性蝉鸣音
  • 时心慌,活动后心前区疼痛
  • 喜饮酒吸烟
  • 父亲因心肌梗死去世

现症

  • 睡眠不佳,多梦,梦中坠落感
  • 头晕,时心慌
  • 泛酸胃灼热

刻诊

  • 血压:180/110毫米汞柱
  • 舌象:暗红,苔薄白
  • 脉象:沉弦
  • 西医诊断:高血压病
  • 中医诊断:眩晕
  • 证属:肝阳上亢证
  • 治宜:滋阴潜阳

治疗方案

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