医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：25岁
• 初诊日期：1956年3月20日

主诉

口鼻周围及面部反复出现脓疮3年余。

病史

• 发病时间：3年前
• 发病部位：鼻尖部
• 症状：红色小丘疹，疼痛
• 发展过程：逐渐蔓延至鼻翼部及面部，丘疹变为脓疮
• 病程特点：时轻时重，缠绵不愈

体征

• 皮损分布：鼻翼及面部
• 皮损形态：丘疹呈集簇样分布，色潮红，浸润性损害
• 触诊：无热感，按之疼痛
• 舌象：舌质红，苔薄黄
• 脉象：脉弦数

诊断

• 西医诊断：痤疮
• 中医诊断：脾胃湿热、上熏于肺型

治疗方案