狼疮性肾炎医案
基本信息
- 患者姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2003年11月10日
主诉与症状
- 患者近2个月双手发青紫，怀疑为冻疮。
- 临床表现：面部两颊有散在紫红色斑，两耳部有三四块紫斑，双手背部青紫冰凉，手指尖皮肤破损，双足趾发黑紫，肢趾关节怕冷，口舌有小溃疡，腰痛，尿泡沫多，纳少，大便溏薄。
- 舌象：舌质暗红，舌苔薄黄。
- 脉象：脉沉细，舌背络脉暗紫。
诊断
- 中医诊断：红蝴蝶斑
- 西医诊断：系统性红斑狼疮性肾炎
检查结果
- 尿常规检查报告：蛋白(+++)，红细胞(+)，隐血(++)。
- 血液检查：抗核抗体(ANA)(+)，双链脱氢核糖核酸抗体（抗ds-DNA)(++)。
- 血生化检查：总蛋白58g/L, 白蛋白37g/L, 球蛋白21g/L, 丙氨酸转氨酶41U/L, 门冬氨酸转氨酶39U/L, 尿素氮6.1mmol/L, 血肌酐131μmol/L, 胆固醇6.2mmol/L, 三酰甘油1.58mmol/L, 血糖4.8mmol/L。