验案整理
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 就诊日期：1995年4月12日
病史
- 主诉：骑自行车不慎跌下，臀部着地墩伤尾骶部，伤后7天出现腰部疼痛。
- 既往治疗：X线片诊为尾骨骨折，给予经肛门手法复位，嘱仰卧体位休息，少坐或不坐，配合内服中药、西药等效果不佳，伤后近2个月未愈。
体征
- 神清合作，表情痛苦，二目有神。
- 尾骶部轻度压痛，痛点不固定，局部无肿胀。
- 第3腰椎左侧椎旁压痛，腰肌紧张，腰弯曲时骶尾部酸胀不适。
- 床上翻身时，局部疼痛加重。
证候
- 舌象：舌尖红
- 苔象：薄黄
- 脉象：弦
诊断
- 中医诊断：尾骨综合征