柳某某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 职业：技术员
- 初诊日期：1983年11月15日
主诉与病史
- 主诉：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕13年，季节性发作，每年9月至翌年4月，早晚为多。
- 伴随症状：发作时伴外耳道作痒。
- 平时症状：形寒肢冷，易感冒，自汗，疲劳乏力，头昏，记忆力差，腰嵴酸痛，耳鸣，脱发，面色不华，小便清长，余沥难净，夜尿2~3次。
检查
- 鼻部检查：下鼻甲肿胀，色暗红，鼻道有水样分泌物。
- 舌象：舌质澹胖有齿痕。
- 脉象：脉沉细。
既往治疗
- 治疗情况：以往用西药治疗，扑尔敏短暂有效。
诊断
- 证属：肺肾两虚。