申某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：申某
  • 性别：男
  • 年龄：10岁
  • 初诊日期：1997年12月16日

• 主诉：

  • 胃脘部胀满疼痛5年余，加重1月余。

• 现病史：

  • 5年前因生气复加饮冷后引起胃脘部胀满疼痛，纳差，疼痛多在晚间或无规律，乏力神疲。
  • 近1个月来症状加重，较为痛苦。
  • 多次胃镜检查均提示：慢性浅表性胃炎。

• 现症：

  • 胃脘部胀满疼痛，无规律性。
  • 口干口苦。
  • 神疲乏力。
  • 面色萎黄。
  • 上腹部压痛。
  • 形体消瘦。

• 舌脉：

  • 舌澹暗，苔黄腻。
  • 脉弦细。

• 中医诊断：

  • 胃痛（肝气犯胃）。

• 西医诊断：

  • 慢性浅表性胃炎。

治疗方案