支气管哮喘医案
患者信息
- 性别：女性
- 年龄：26岁
- 病历号：41551
- 就诊日期：1962年4月28日
主诉
发作性呼吸困难2年。
病史
- 既往病史：自幼有过敏性鼻炎及关节炎病史，1958年曾患肺炎。
- 家族史：无类似疾病史。
临床表现
- 发作症状：呼吸困难，不能平卧，伴有咳痰，夜间较甚，时发时止，逐渐加重。
- 近期症状：午后及夜间自觉身热，手足心热，夜间盗汗，烦躁口干，喜热饮，疲乏无力，食欲不振。
- 治疗史：在上海某医院住院治疗月余，中西药兼施，哮喘稍缓解但未能平息。返京后针灸及中药治疗，疗效不明显。西药氨茶碱及考的松只能暂时缓解，已有半年不能上班工作。
体征
- 体型：瘦长
- 营养状况：尚可
- 呼吸：较急促
- 颜面及眼睑：轻度浮肿
- 胸廓：正常
- 心音：较钝
- 肺部：闻及散在哮鸣音
- 腹部：平软，肝脾未触及
- 检查结果：血尿常规化验正常，胸透有肺气肿证象
- 舌象：薄黄
- 脉象：弦细数
诊断
- 西医诊断：支气管哮喘
- 中医辨证：阴虚肺热，清肃失司